Aus dem Pschyrembel Verlag

Herausgegeben von Wolfgang Lehmann und Markus Tingart

Mediale & laterale Schenkelhalsfraktur

Geschrieben von: Priv.-Doz. Dr. Martin Lucke
Aktualisiert: 18.11.2019
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Therapien

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  • Allgemeines
    • Die Fraktur des Schenkelhalses (SHFX) ist überwiegend eine Verletzung des hochbetagten Menschen.

    • Aufgrund von Osteoporose und stark geminderter Knochenqualität sind Stürze aus dem Stand die häufigste Ursache.

    • Die SHFX bei jungen Menschen ist ungleich seltener und wird regelhaft nach Unfällen mit hoher Energieeinwirkung beobachtet.

    • Während sie den alten Patienten in der Regel als Monoverletzung betrifft, geht die SHFX des jungen Patienten aufgrund höherer Energieeinwirkung häufig mit relevanten Begleitverletzungen einher.

    • Die Therapie der SHFX erfolgt bis auf wenige Ausnahmen operativ.

    • Es stehen die Osteosynthese und der Gelenkersatz als operative Behandlungsoptionen zur Verfügung.

    • Die operative Behandlung der SHFX des jungen, aktiven Patienten erfolgt i. d. R. kopferhaltend durch Osteosynthese.

    • Die Osteosynthese einer dislozierten SHFX stellt aufgrund drohender Nekrose des Femurkopfes eine dringliche OP-Indikation dar. Sie sollte so zeitnah wie möglich durchgeführt werden.

    Die Behandlung von Schenkelhalsfrakturen birgt einige Herausforderungen. Eine gründliche Anamnese sowie körperliche und radiologische Untersuchung sind unabdingbare Voraussetzungen für die Behandlung dieser Frakturen. Niedrigenergetische oder sogar atraumatische Frakturen lassen bereits auf eine schlechte Knochenqualität schließen. Dieser können eine Osteoporose (vorrangig alte Patienten), metabolische Störungen oder auch ein Malignom zugrunde liegen (alle Patienten!). Demgegenüber sollten Hochrasanztraumen Anlass geben, relevante Begleitverletzungen sicher auszuschließen.

    Bei geriatrischen Patienten gilt es, sich ein Bild über Allgemeinzustand, Begleiterkrankungen, Frakturform und Operationsrisiko zu machen. Der Chirurg muss sich fragen, ob eine Osteosynthese zu rechtfertigen ist oder ein Gelenkersatz aussichtsreicher erscheint.

    Bei jungen Patienten (mit oberster Priorität eines Gelenkerhaltes) stehen andere Fragen im Vordergrund. Im Fall eines Hochrasanztraumas und weiterer Begleitverletzungen sind Dringlichkeit und Reihenfolge der Versorgung der einzelnen Verletzungen festzulegen.

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    Nam libero tempore, cum soluta nobis est eligendi optio cumque nihil impedit quo minus id quod maxime placeat facere possimus, omnis voluptas assumenda © De Gruyter

  • Artikelinfo/Keywords

    intrakapsulär, subkapital, Femurfraktur, SHFX, TEP, HEP


    ICD-10

    S72.01

  • Literatur
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Über die Autoren

Martin Lucke

Priv.-Doz. Dr. Martin Lucke

  • Chirurgisches Klinikum München Süd
  • Am Isarkanal 30
  • 81379 München

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